大家好,我是一名从业多年的肾内科医师,每天的工作内容就是为患者解决各种肾脏病问题。我打算先公布一组数据给大家看,根据流行病学调查显示,我国成年人中慢性肾脏病患病率达到了10.8%,据此估计,我国现有成年慢性肾脏病患者1.2亿。但遗憾的是,慢性肾脏病患者中知晓率只有12.5%,什么意思呢?也就是说你可能已经患了慢性肾脏病,但因为早期肾病是没有任何症状的,同时你又没有做过肾功能、肾脏B超、尿常规等检查,所以疾病它一直还在进展,这也是不少人等诊断出来时已经是尿毒症了。所以作为一名肾脏内科的医生,今天我就来为大家做一期关于肾脏健康的科普讲解。

肾功能好的人,身体上会有哪些表现?平常有哪些生活习惯会对肾功能造成损伤?(图1)

先跟着我来了解一下肾脏的基本情况

●首先从解剖方面来看,肾脏它位于我们腹膜后、脊柱的两侧,左右各有一个。在这我提示一下,有极小的概率有的人可能天生就只有一个肾脏,这我在临床上也是碰到过好几例的。这种情况我们称之为“先天性左/右肾缺如”。但不要过分担心,一个肾脏其实也能正常的生活,只是比平常人要更加小心各种伤肾因素。

●注意了,由于解剖位置的关系,在身体中我们的右肾会比左肾低个几个公分(注:因为右肾上面是肝脏的原因)。那么肾脏是由什么组成的呢?大致上它是由肾小球、肾小囊、肾小管、肾间质、血管、神经等共同构成。要说肾脏究竟有什么作用,主要就在于它能排泄人体的代谢产物,同时还可调节水、电解质、酸碱平衡,起到一个维持机体内环境稳定的作用。那么没有肾脏会怎么样呢?大家看一下尿毒症病人就清楚了(需要依靠透析维持生命,而且身体还有各种并发症,基本需要吃比普通人多好几倍的药物)。

●大家都知道每天要解小便,那么小便究竟是怎么来的呢?看似很平常,其实奥妙无穷。在这我告诉大家,肾脏作为我们人体的重要脏器,单位时间供应肾脏的血液可达到人体总量的25%,在一天中周而复始的循环着,这些血液会经过肾小球的滤过后到达肾小管,一天可达到180L,我们称为原尿(注:里面还有很多营养物质)。到达肾小管后会进行重吸收会人体,剩下多余的再排出体外,也就是终尿,大约1.5L左右。这其实也就是我们一个成人一天的尿量。

肾功能好的人,身体上会有哪些表现?平常有哪些生活习惯会对肾功能造成损伤?(图2)

肾功能好的人有哪些表现?

●从专科的角度来看,这么问其实不太客观,个人认为改成“肾脏健康的人有哪些表现”更容易理解。那么肾脏健康的人会有哪些表现呢?其一,从尿液的角度分析,在小便量上(正常饮食)每天可达到1.5L左右,水喝的多多一点,喝的少少一点,喝的多天气热通过皮肤、呼吸道蒸发的多那量也少一点,这都属于正常。在尿液颜色、性状上,呈透明或淡黄色(又称琥珀色)。如果出现这种正常颜色之外的颜色如红色、黑色、白色、红色、紫色等在排除药物或食物影响外,就属于病理状态了。注意,解小便时一般由于张力所致会出现一些泡沫,如果发现泡沫异常增多那也要担心是不是出现了蛋白尿。

肾功能好的人,身体上会有哪些表现?平常有哪些生活习惯会对肾功能造成损伤?(图3)

其二,从每天解小便的频次来分析,如果饮水量多小便次数多这无可厚非,如果饮水和平时一样,但小便次数特别多尤其是晚上大于2次以上,那要考虑是不是夜尿增多。在排除前列腺增生所致的原因后最大的可能就是“肾小管受损”所导致,这时候可以查个尿常规看看渗透压以及浓缩情况如何。其三,血压以及内分泌系统一些代谢指标分析,我们的肾脏有另一个重大功能,就是内分泌功能,它可以合成、调节和分泌多种激素来参与人体血流动力学的调节、红细胞的生成、骨的代谢等等。

●具体的激素如肾素、血管紧张素、前列腺素、激肽释放酶-激肽系统、内皮素、利钠肽、促红细胞生成素、活性维生素D等。这么多激素到底各自有什么作用原理比较复杂大家也难以理解,我这么告诉大家,如果肾脏出问题了造成合成、调节、分泌激素的能力受损,我们就可能出现血压升高、贫血、低钙血症、高磷酸盐血症、水肿、骨质疏松、继发性甲状旁腺功能亢进等一系列临床问题。那么反过来推理,肾脏健康,肾脏内分泌功能正常,就不不会太会出现我上面讲到的一系列如贫血、高血压等临床问题(注:因其它系统、脏器原因引起的除外)。

肾功能好的人,身体上会有哪些表现?平常有哪些生活习惯会对肾功能造成损伤?(图4)

想要肾脏健康,有哪些伤肾因素需要及时改正?

●我觉得最重要的还是注意“慢性病的防治”才是最最关键的,这是一位肾脏内科医生的肺腑之言。为什么我这么强调这一点,因为高血压、糖尿病、高尿酸、肾小球肾炎、蛋白尿均可引起慢性肾脏损害。所以在临床上也有高血压肾病、糖尿病肾病、痛风性肾病等诊断名词(病理就是肾小球硬化所致)。在这一点上我的建议就是血压、血糖、尿酸一定要控制在合理范围内,有蛋白尿一定要及时诊治,这些都是人的伤肾因素。

肾功能好的人,身体上会有哪些表现?平常有哪些生活习惯会对肾功能造成损伤?(图5)

●另一方面就是“药”真的不能乱吃,因为很多药物都是从肾脏代谢排出体外的,这点大家不妨仔细看看药物说明书就会发现。所以对于一些感冒药、退热药、抗生素、止痛药以及一些特殊的 中药一定要在医生的指导下遵医嘱服用,因药物引起的肾损伤我在临床上是碰到过很多例的。写到这我想起了近日看到的一个说法,说不能憋尿,憋尿会导致肾损伤。其实这是不客观的,当我们要排尿时其实是有神经反射的,只要你是个正常人,你肯定会憋不住要去解的。这种憋尿类型和引起肾损伤不少一回事,大家不必惶恐。活人正常情况下是不可能被尿憋死的,有尿意就去解,实在因环境等客观因素限制偶尔几次是没有多大影响的。

●那哪些人憋尿要担心呢?有脊髓损伤排尿没有知觉的、插了导尿管的、高龄的没有生活自理能力如有老年痴呆者这种还真得小心,这是特殊情况。我在临床上也是碰到过不少,所以这种类型一定要注意小便情况,一旦半天以上没有小便或者一天小便量少于400ml一定要及时就诊查个“膀胱残余尿”即可知晓,并不麻烦。最后一点就是饮食生活方面,尤其是步入中老年阶段,建议还是清淡饮食,少吃高盐、高糖分的食物或者饮品,能不抽烟还是不抽,虽然这一点与伤肾没有直接关联,但时间长了也还是会间接的影响到肾脏健康。

肾功能好的人,身体上会有哪些表现?平常有哪些生活习惯会对肾功能造成损伤?(图6)

综合总结

肾脏是一个哑巴器官,而且因其有强大的代偿能力,所以在疾病早期完全可能没有任何不适症状,但等到中、晚期的时候又可能出现治疗效果欠佳等情况。所以不论你此时年龄几何,身体多棒,病来是真的如山倒。所以要注意我上面讲到的各种伤肾因素,还有最重要的一点,就是注意健康体检。尤其是中老年人,因为随着年龄的增大,人的肾功能是逐渐下降的。在此,我推荐“肾脏彩超、生化全套、尿常规”三个检查项目。如果查出来没有问题,那是好事,继续隔半年一年复查即可,如果有问题,那再进一步诊治,个人认为这才是防病、保健康的正确之道。

肾功能好的人,身体上会有哪些表现?平常有哪些生活习惯会对肾功能造成损伤?(图7)

作者寄语:本回答不构成医学治疗建议,也不具备医疗指导意见,仅为健康科普所用。这是本人个人临床经验、以及行医过程中的一些感悟花费一晚上时间综合总结而成。不加入专栏,无偿、免费的让大家阅读。愿对那些受到谣言误导、没有医学知识、健康保健观念群体有所帮助。如果学到了,不要吝啬,献个爱心,点个赞,转发一下帮助更多人,感谢支持。